医案一、春温

医案一、春温

陈××，女，成年。

初诊：1949年2月25日。春温十日不解，热势甚壮，烦不安寐，谵语耳聋，咳不爽，气急，白pei隐隐不多，胸闷口干，苔黄腻，舌尖绛，脉濡滑数左弦。温邪不得外达，肺胃肃化失常，素虚之体，须防内陷，拟清温透热。

清水豆卷12g 黑山栀9g 桑叶9g 桑白皮9g 白杏仁9g 辰赤苓9g 象贝母9g 块滑石12g(包煎) 广郁金4.5g 带心连翘9g 生米仁12g 冬瓜子12g 竹叶心4.5g 朱灯芯2扎 甘露消毒丹15g(包煎)

二诊：白pei隐隐不多，红疹已布而不显，耳聋，谵语神昏，咳不爽，气急胸闷，口干唇焦，苔黄腻，舌尖绛，脉濡滑数左弦。温邪为病，热势鸱张，气血两燔，病情重险。再拟气血双清，以望转动。

鲜生地15g 清水豆卷12g 黑山栀4.5g 桑叶9g 桑白皮9g 辰赤苓9g 净银花9g 带心连翘9g 竹叶心4.5g 白杏仁9g 象贝母9g 生米仁12g 冬瓜子12g 块滑石12g(包煎) 牛黄清心丸1粒，分2次化服。

三诊：红疹虽多，色不显明，耳聋失聪，唇焦，神蒙谵语，咳痰不爽，气急，喉有痰声，舌尖绛而干，脉弦滑数。症势重险，防其动风、内陷。再从昨方加减。

鲜生地15g 清水豆卷12g 黑山栀9g 桑叶9g 桑白皮9g 净银花12g 带心连翘12g 象贝母9g 黄郁金4.5g 生米仁12g 冬瓜子12g 竹叶心4.5g 块滑石12g(包煎) 茅根30g(去心) 芦苇30g(去节) 牛黄清心1粒，2次化服。

四诊：白pei渐多，红疹隐隐，色不明显，耳聋，神蒙谵语，大便艰行，咯痰不爽，气急，喉有痰声，唇焦齿垢，舌绛而干，脉弦滑数。症势重险至极，动风、内陷，可虑之至。再从昨方加重。

鲜沙参15g 鲜生地15g 黑山栀9g 清水豆卷12g 净银花12g 带心连翘9g 川黄连四分 象贝母9g 广郁金4.5g 鲜竹叶4.5g 鲜竹茹4.5g 鲜菖蒲2.4g 茅根30g(去心) 芦根30g(去节) 嫩钩藤4.5g(后下) 枇杷叶露120g 淡竹沥60g，炖温，调服牛黄清心丸1粒，分2次服。

五诊：咳嗽气急、喉有痰声略见轻减，神昏谵语依然如故，唇焦齿垢，舌苔干绛，脉弦滑数。温邪化热伤阴，内蒙心包，上蔽脑府，肺胃清肃之令不行，症在危险关头。仍从昨方加减，以冀外透。

鲜沙参15g 京玄参9g 鲜生地15g 鲜石斛12g 净银花9g 带心连翘9g 川黄连1.2g 川贝6g 象贝6g 黑山栀9g 鲜竹茹9g 鲜菖蒲2.4g 茅根(去心)30g 芦根(去节)30g 嫩钩藤4.5g(后下) 批杷叶露120g 淡竹沥60g，炖温，调服牛黄清心丸1粒，分2次服之。

六诊：大便已通，通而色黑；唇焦齿垢，咳嗽气急，咯痰不爽，神昏谵语依然如故；白pei多而不透，色欠晶明，脉弦滑数不静。症势仍在危险关头，慎防下血、痉厥之变。仍拟生津清温，而化痰热。

鲜石斛12g 鲜沙参15g 京玄参9g 鲜生地15g 净银花9g 带心连翘9g 煅蛤壳15g 川贝6g 象贝6g 生米仁12g 冬瓜子12g 鲜菖蒲2.4g 嫩钩藤4.5g(后下) 茅根(去心)30g 芦根(去节)30g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g，炖温，化服丸药至宝丹1粒

七诊：大便频行，先硬后溏色黑；唇焦齿垢，神蒙不清，谵语，耳聋，白pei多而不显，舌苔干绛，脉弦滑数。阴液暗伤，温邪留恋不化，肺胃肃化不行，痰热逗留，上蒙清空，下迫大肠，须防下血、痉厥之变，症势严重之极。再拟一方，以求转动。

鲜石斛12g 鲜沙参15g 京玄参9g 川贝6g 象贝6g 辰赤苓9g 银花炭15g 带心连翘12g 煅蛤壳15g 冬瓜子12g 天竺黄4.5g 黄郁金4.5g 鲜菖蒲2.4g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g，炖温，化服丸药至宝丹1粒

八诊：今日大便未行，昨晚汗出颇多，白pei满布，唇焦齿垢，神昏谵语，咳嗽气急，咯痰不爽，舌苔干绛，脉濡滑数。阴液大伤，肺胃清肃不行，痰热逗留，蒙蔽清空，本虚标实，症势仍在重险关头。再从前方出入

鲜石斛12g 鲜沙参15g 桑白皮9g 京玄参9g 辰赤苓9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳15g 广郁金4.5g 天竺黄6g 冬瓜子12g 带心连翘12g 鲜菖蒲2.4g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g，炖温，分2次冲服

九诊：白pei布而渐化，唇焦齿垢较见轻减，神昏谵语时轻时剧，咳嗽气逆，咯痰不爽，苔干，舌绛稍淡，脉濡滑数未静。肺胃清肃不行，温邪伤阴，内蒙心包，症势稍见转动，仍在重途。再从昨方出入。

鲜石斛12g 鲜沙参18g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 辰赤苓9g 煅蛤壳24g 广郁金4.5g 带心连翘12g 天竺黄6g 冬瓜子12g 净银花12g 鲜菖蒲2.4g 朱灯芯2扎 枇杷叶露120g 淡竹沥60g 炖温，分2次冲服

十诊：白pei既化而重布甚多，唇焦齿垢轻减，神昏谵语时轻时剧，咳嗽气逆，咯痰不爽，脉濡小数，舌红绛稍淡。前方生津养肺，清温化痰热，尚觉合度，仍从原法加减之。

鲜石斛12g 鲜沙参18g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳24g 广郁金4.5g 天竺黄6g 生米仁12g 冬瓜子12g 带心连翘9g 天花粉9g 朱灯芯2扎 枇杷叶露120g 淡竹沥60g，炖温，分2次冲服

十一诊：白pei唇焦齿垢已减，神蒙渐清，谵语亦少，病势渐有转动之机。唯咳嗽咯痰不爽。再拟养肺阴、化痰热。

鲜沙参15g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳八钱 辰茯神9g 炙远志3g 广郁金4.5g 生米仁12g 冬瓜子12g 带心连翘9g 天花粉9g 干芦根一两 枇杷叶露四两、淡竹沥二两，炖温，分二次冲服

十二诊：白pei已回， 身热亦退，咳嗽未清，寐欠安，偶有谵语，舌红已淡，肺濡小数。再从前方加减，以资调理。

鲜沙参12g 桑白皮9g 甜杏仁9g 川贝6g 象贝6g 辰茯神9g 炙远志3g 煅蛤壳八钱 煅龙齿9g(先煎) 天花粉9g 生米仁12g 冬瓜子12g 干芦根24g 枇杷叶露120g，分2次冲服