惹是生非的扁桃体 不能一切了之

扁桃体发炎 打针还是服药？

一些家长带孩子来到医院，开口就要求打针，这样的做法是不妥当的。亢安娜说：“是否需要打针治疗，要通过医生的检查手段，比如检查扁桃体有无脓性分泌物、分泌物黏稠度和颜色、扁桃体大小，再查血象、测量体温等。如果只是普通发烧，扁桃体轻微发炎，我们主张先给孩子口服消炎、清热、解毒的药物，或者扁桃体局部做喷雾治疗。”

假如孩子高烧不退，体温39℃~40℃，甚至出现高热惊厥，查白细胞和C-反应蛋白两项结果超标（正常0~10mg/L），就提示有细菌感染，可以用抗生素治疗，或配合一些清热的中成药。若口服药物后孩子仍高热不退、临床症状加重，可考虑采取青霉素静脉补液，连续补液三天，待扁桃体无脓性分泌物、孩子体温正常后，改口服药物。

反复发炎需查血沉和抗“O”

亢安娜提醒，对于扁桃体反复化脓的孩子，要警惕是否感染溶血性链球菌，所以必须检查血沉和抗“O”。因为这种毒素感染会侵犯人体心脏、肾脏等重要脏器，甚至引发变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎，这些都是化脓性扁桃体炎反复发作导致链球菌感染后的状态。在这种情况下，假如患儿血沉快、抗“O”高，建议除了消除这次的炎症，还需注射长效青霉素，一个月一次，连续治疗3至6个月，并定期复查血沉和抗“O”，待指标正常才可以停药。

另外，建议患儿做咽拭子培养，通过检查手段评估到底该不该使用抗生素，这样既可避免滥用抗生素后造成病原菌耐药，也可判别孩子是否需要输液。如确实有革兰氏阳性菌感染、C-反应蛋白阳性，需用抗生素治疗。

亢安娜特别提到，许多带孩子看病的家长经常跟医生说要打好点的针，甚至看到开的药价格便宜就质疑药物的效果。其实，药品好坏不能以价格进行衡量，只要临床有效果都是好药。

扁桃体 不要轻言切除

为何孩子会经常扁桃体发炎？亢安娜解释说，扁桃体是免疫器官，是挡住外界微生物、细菌和病毒的一道屏障。由于它长期作为免疫屏障，里面存有很多“隐窝”，“隐窝”里就藏有细菌和病原微生物。当人体抵抗力下降时，就容易引起疾病发作。

有的家长问是否可以把孩子的扁桃体切除，对此，医生一般是不建议的。除非孩子每个月扁桃体都会发炎一次，且保守治疗无效，在这种情况下，经儿科和耳鼻喉科医生共同评估后才能确定是否需要切除。

“1~6岁是扁桃体生长发育旺盛期，在这个阶段，化脓性扁桃体炎比较多。扁桃体腺是淋巴器官，12岁之后会慢慢萎缩，所以一般成人很少得化脓性扁桃体炎。”亢安娜说。

提高孩子抵抗力 不建议吃补药

有些家长问可不可以给孩子吃西洋参、燕窝甚至虫草等提高抵抗力，亢安娜建议不要给孩子吃补药。因为孩子的免疫功能随年龄增长逐步发育成熟，补充太多并不能起到预防疾病的作用，乱补还可能引起性早熟。

亢安娜提醒，平时让孩子多喝水、少喝饮料、少吃膨化食品，尤其是不要让孩子吃太多巧克力、饼干、糖果。年轻妈妈不要经常带孩子逛商场，因为商场环境密闭、人流较多，容易诱发孩子呼吸道感染。另外，家长应让孩子多参加体育锻炼，比如舞蹈、跑步、游泳、打球等，这些对增强体质和提高抵御疾病的能力是有帮助的。

三四岁的孩子经常扁桃体发炎，动不动就感冒发烧，相信这是让很多家长头疼烦恼的问题。有些家长心疼孩子小，避讳带孩子去医院看病而选择自行购药，这样往往贻误治疗时机；有些家长则过分紧张，孩子稍有咳嗽、发热就带他到医院并要求输液、打针。孩子扁桃体发炎应该如何预防和正确治疗？解放军第458医院儿科亢安娜主任表示，扁桃体发炎不一定都要打针，但扁桃体反复发炎，很有可能是溶血性链球菌感染，家长应提高警惕。

□陈辉吴燕玲龙超