会用“心得安”心才安

心得安是心血管病的常用药物之一，对卧位、立位血压均有降压作用。适用于各期高血压病，对心输出量高(高动力型)及肾素水平高(高肾素型)的高血压病人，以及高血压伴有心动过速、心绞痛或过早搏动患者，尤为适用。对老年人来说，心得安属于慎用药物之一，老年人使用心得安应注意以下问题。

联合用药要谨慎

心得安可与多种药物消除药物间相互作用，主要有：能对抗舒喘灵的支气管舒张作用；能增强如氯仿、氟烷、环丙烷等全身麻醉药，以及奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄药物的心肌抑制作用；与利血平、呱乙啶或甲基多巴等降压药物合用可加重低血压反应；与胰岛素、口服降糖药合用可加重低血糖反应。因此，当与这些药物合用时，应注意调整剂量，并加强临床观察，以防增加不良反应。

因人而宜要牢记

由于老年人糖尿病、心脏病、支气管炎、哮喘等疾病的发病率较高，使用不当可加重这些疾病。如对心脏功能严重损害的病人可能发生心力衰竭；原有房室传导阻滞病人可引起心搏停止；对哮喘或慢性支气管炎的病人可能出现支气管痉挛及哮喘发作；对应用降血糖药的糖尿病患者或麻醉苏醒病人，可能引起低血糖；慢性肾功能衰竭者可能引起病情恶化。因此，低血压、心跳过缓、支气管哮喘、充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、枯草热以及重度房室传导阻滞的患者，应禁服心得安。

监测心率不能少

心得安具有降低心脏自律性，减慢心率与抑制房室传导作用。个别患者服药后可致心率明显减慢，引起严重的心动过缓或引发房室传导阻滞，因而在服药期间要注意监测心率，如果心动过缓或心电图检查有房室传导阻滞征象，应及时停药。

检测肝功有必要

心得安是一种脂溶性强、吸收快的药物，吸收后可迅速经门静脉进入肝脏，在肝细胞微粒体酶的作用下进行分解。老年患者常有肝重量下降，肝功能亦有不同程度降低，使心得安的分解效应减退，血清心得安浓度增高，可增强药物的心肌抑制作用，甚至导致心功能急剧减退而使全身血液供应减少，引起一系列不良反应。所以，在服用心得安之前，应先检测肝功能以了解肝功能状况，若肝功能不良应禁用该药。

停药反应要警惕

较长时间服用心得安，决不可骤然停药。资料表明，突然停药可致“停药反应”，或引起心率突然加快形成窦性心动过速，或诱使心绞痛发作，严重时甚至可引起心肌梗死、猝死的发生。因此，如需停药，应在两周内逐渐减量而后停药。

常见副作用要了解

常见副作用有眩晕、疲倦、嗜睡、恶心、腹泻、肌肉疼痛、哮喘、一过性假性转氨酶增高及血尿素氮增高等，大多发生于服药最初一周，症状轻微，持续时间短，一般无需特殊处理，继续服药可在一周内消失，如果症状显著，应减小剂量。

小量用药保安全

小剂量给药可减少副作用和不良反应，特别是老年患者要做到小剂量用药，医学专家的建议是，一般情况下使用常规量的1/2～2/3即可，也可不减量但要延长服药间隔时间，将每日3次改为每日2次服药。