5口腔溃疡--炮姜甘草汤加桔梗附子理中汤潜阳丹

5口腔溃疡--炮姜甘草汤加桔梗附子理中汤潜阳丹

蒋某，口靡，满口生白疮，面色苍白无神，容易疲乏，特别怕冷，虽满口溃疡，却“纯阴毕露”，先用炮姜甘草汤加桔梗，连服2剂，无不良反应，继以附子理中汤4剂，最后用潜阳丹4剂而愈，虽食煎炒辛辣食物，亦未复发。“以后用此方治愈这类患者数十人”。

评析:对于郑钦安著作的阐释，唐氏并非随文衍义，完全附和，发现疏忽不确之处，敢于提出自己的见解。例如在《医法圆通卷一》中，郑氏说到，“口苦者，心胆有热也……口靡者，满口生白疮，系胃火旺也。”对此，唐氏提出不同见解，认为口苦属热之说，“不可拘执”，验之临床，确有口苦并不属热者，本书所引刘力红教授治案就是一例。至于口靡，西医学称为“口腔溃疡”者，“亦非仅由于胃火所致”，尚有因虚火上浮而引起者，唐氏举出自己这个案例证明，并用此法“治愈这类患者数十人”，可见此种类型患者并不少见。郑氏一向强调辨认虚阳上浮之证，对头面五官各症，常存阴火概念，此处对口苦、口靡之症，竟直断为“心胆有热”、“胃火旺”，忽略了虚火上浮的可能性，也算百密一疏，被唐氏慧眼识出。关于本案所用前后3方，为唐氏治疗虚阳上浮所致五官诸症如咽炎、喉炎等用药的常规套路。其中，首选炮姜甘草汤加桔梗，具有一定的试探意义，若“无不良反应”或“不加重”，即考虑用附子理中汤或潜阳丹进取。