三十三、小陷胸汤证_许叔微医案：

三十三、小陷胸汤证_许叔微医案：

许叔微医案：

治一妇人。患热入血室症，医者不识，用补血调气药，迁延数日，遂成血结胸，或劝用小柴胡汤。许日：小柴胡已迟，不可行也，无已，则有一焉，刺期门穴斯可矣。但一予不能针，请善针者治之，如言而愈。

寥笙注：本案为热入血室症。热入血室之成因，在妇人为月经期中感受外邪所致。其症状胸胁满如结胸状，谵语，热结深，偏于里，小柴胡汤不可行，须刺期门穴。穴在锁骨中线上，第六肋下缘，即脐上7寸旁开4寸。血室者，人身营血停止之所，经脉留会之处，即冲脉是也。王冰日：冲为血海，言诸经之血，朝会于此，故名血室。结胸证有三：热与水结，为大结胸症，一也。热与痰结，为小结胸症，二也。热与血结，状如结胸，胸胁下满痛，为血结胸，三也。许氏此案，未出方，用针法刺期门穴，故如言一刺而愈。血结胸为有形之症，汤剂一时难效，故刺期门穴，以泻肝经有余之热，则尤为亲切而易散。王肯堂主用小柴胡汤加赤芍生地，是亦有见，可供参考。结胸症，除大小结胸外，尚有寒结、食结等，在妇人血结较为常见，辑小陷胸证，特附辑许氏治血结胸案以资研讨。针刺疗效，有时在汤液之上，可补汤剂之不逮，惜业内科者，不肯究心耳。