痰喘亡阴(2)

2015-01-24  3075  来源:《洄溪医案》 

痰喘亡阴(2)
观察毛公裕,年届八旬,素有痰喘病,因劳大发,俯几不能卧者七日,举家惊惶,延余视之。余曰此上实下虚之证。用清肺消痰饮,送下人参小块一钱。二剂而愈。毛翁曰:徐君学问之深,固不必言,但人参切块之法,此则聪明人以此玄奇耳。后岁余,病复作,照前方加人参煎入,而喘逆愈甚。后延余视,述用去年方而病有加。余曰:莫非以参和入药中耶?曰然。余曰:宜其增病也。仍以参作块服之,亦二剂而愈。盖下虚固当补,但痰火在上,补必增盛,惟作块则参性未发,而清肺之药已得力,迨过腹中,而人参性始发,病自获痊。此等法古人亦有用者,人自不知耳,于是群相叹服。
雄按:痰喘碍眠,亦有不兼虚者。黄者华年逾五旬,自去冬因劳患喘,迄今春两旬不能卧,顾某作下喘治,病益甚。又旬日,迓余视之,脉弦滑,苔满布,舌边绛,乃冬温薄肺,失于清解耳。予轻清肃化药治之而痊。至参不入煎,欲其下达,与丸药喻化,欲其上恋,皆有妙义,用药者勿以一煎方为了事也。又有虚不在阴分者,余治方啸山今秋患痰喘汗多,医进清降药数剂,遂便溏肢冷,不食碍眠,气逆脘疼,面红汗冷。余诊之,脉弦软无神,苔白不渴,乃寒痰上实,肾阳下虚也。以真武汤去生姜,加干姜、五味、人参、厚朴、杏仁,一剂知,二剂已。又治顾某体肥白,脉沉弱,痰喘易汗,不渴痰多,啜粥即呕,以六君去甘草,加厚朴、杏仁、姜汁、川连,盖中虚痰滞也,投七日果痊。