(十九)偏风

2015-10-24  1349  来源:近现代名医验案类编 

(十九)偏风

高X,女,45岁,已婚。初诊日期:1970年5月13日。左上半身感觉减退、麻木、无汗五年多。自1965年春,先发现左手感觉减退、麻木,并相继发现左侧头面部、胸背部及上肢不出汗,局部发凉,肢体麻木,感觉减退,逐渐加重,常不自觉被烫伤。左手握力差,不能持重物。经某医院神经科检查,左侧头面部、上肢及左侧躯干3~4胸椎以上平面,痛、温觉减退,皮肤较健侧明显干燥。主动运动及生理反射,均无特殊改变。诊断为脊髓空洞症、神经根炎。多年来常有腹泻,每天大便两三次,较稀,便前有时腹痛,腹泻常与情绪改变有关,未治疗。患者发 育营养一般,面黄,精神不振,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细而弱。辨证:脾肾不足,气血两虚,风寒内袭,阻闭经络。治法;温肾健脾,补气养血,温经通阳。方药:山药30克熟地15克麻黄4。5克炮姜9克鹿角胶(烊化,也可用阿胶代之)12克桂枝9克补骨脂12克白术(土炒)15克陈曲(炒)9克醋香附12克当归12克熟附子9克山茱萸12克木香9克生黄芪12克骨碎补12克鸡血藤12克水煎两遍,兑在一起,早晚各1次,温服。

5月26日二诊:服药六剂,感觉舒适,食欲好转,食量增加,余证同前。舌苔、脉象同前。原方去木香、黄芪继服。

6月 3日三诊;药后病情明显好转,食量增加,大便已转正常,左上半身麻木感减轻,舌苔薄白,脉沉细,较前有力。仍以原方加减继服。方药:山药30克熟地15克麻黄4。5克炮姜9克鹿角胶(烊化)15克桂枝9克补骨脂12克陈曲(炒)9克白术(土炒)15克醋香附12克当归12克熟附子12克淫羊藿12克枸杞子15克生黄芪15克生菟丝子24克骨碎补15克鸡血藤15克,

1977年11月30日随访:先后间断服药半年多,左上肢麻木感逐渐减轻,患部痛、温觉较以前逐渐灵敏,左手握力大增,与健侧无明显差别,出汗如常,左上肢功能已恢复正常。现 已五年,未再服药治疗。(《刘惠民医案》)[评按]偏风首见于《诸病源候论·风病诸候》云:“偏风者,风邪偏客于身一边也。人体有偏虚者,风邪乘虚而伤之……或不知痛痒”、“风不仁者,由荣气虚,卫气实,风寒入于肌肉,使血气行不宣流,其状搔之皮肤如隔衣是也。”述证与本案颇有相似之处。偏风与中风半身不遂有别,此案肢体活动尚可,而痛温不觉,且患肢体麻木发凉、无汗。西医诊断脊髓空洞症。根据中医辨证属于脾肾不足、气血两虚,风寒内袭,阻闭经络。故以温肾健脾、益气养血,温经通络之法。症虽奇特而疗效尚称满意,值得重视。

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