维D和钙缺乏易致老人低血钙

广东台山李先生：我的老伴已经患低血钙症7年多了，发病时先是受伤的筋脉跳动，当跳动加速时，手脚开始严重抽搐，有时还伴有几秒钟的呼吸困难。最严重时，浑身发热，即使是在寒冷的冬天也热得满身流汗。她在地区医院住过两次，两次所查的血钙结果都低于1.5。请教医生，老伴的问题应该怎么办？

范医生解答：一般正常人在甲状旁腺激素及降钙素的调节下，血钙总量恒定可维持为2.25～2.75mmol/L，低于这个水平，就称为低钙血症。引起低钙血症的常见原因有维生素D和钙缺乏、甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、肾功能不全以及慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。其中，维生素D和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。因为钙离子不仅是成骨过程及成骨细胞必需的成分，而且也是维持人体正常心电生理以及神经肌肉活动的基本物质，所以长时间的缺钙，轻者可引起骨质疏松，严重时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现四肢抽搐、肌肉痉挛症状。

根据您所提供的情况，您老伴的病情已很严重，并且相对复杂。一方面需要尽快积极地查找病因，例如测定甲状旁腺激素看是否有甲旁减可能，测定肌酐水平及肌酐清除率看是否有肾功能不全造成钙重吸收障碍可能，测定特定基因看是否对甲状旁腺激素有抵抗以及是否合并其他内分泌问题（如发热、出汗多是甲亢表现）等。另一方面需尽快接受治疗，首先要针对病因做积极治疗，其次可予以静脉及口服补钙，临床上静脉一般用葡萄糖酸钙注射液，口服药物常见有钙尔奇D、氨基酸螯合钙，同时应配合维生素D、骨化醇等促进钙吸收。平时饮食上可多喝高钙牛奶，多吃饼干和一些藻类食品等，一旦再次发生抽搐情况，需特别谨慎，因为呼吸道痉挛有导致窒息的可能。综上，建议您的老伴尽早去有内分泌科的三甲医院诊治。

（广东省江门市五邑中医院血液科范佳鑫）