（十五）产后晕厥

（十五）产后晕厥

金姓，女。屡以产后失调，伤血太过，十余日前又患流产，肝家失养，邪遂乘虚，曾发晕厥数次，眠食均差，舌苔白腻，脉象弦而濡。治宜从本滋益以抑肝邪，兼和中，并交心肾。生龙齿(包，先煎）12克芥穗炭1。5克代赭石9干百合18克磁朱粉(包，先煎）9克桑上寄生24克火麻仁9克石决明(生研，先煎）30克旋覆花(包煎）9克清半夏9克朱茯神9克土炒杭芍(焦）9克广陈皮6克当归9克荷叶一张局方至宝丹1粒(研服，每次四分之一）服2剂。复诊：药后未发晕厥，夜寐能至六小时，食纳稍增，脉仍弦濡，宜稍事加味。原方加栝萎15克、百 合、牡蛎各增6克，火麻仁加3克，服3剂。三诊：脉濡象已无，左关尚属弦大，精力、寝、食俱有好转，惟肝阳未敢，仍上犯头晕，再尊原方酌情变通之。原方加真玳瑁(布包，先煎）6克橹豆衣(包煎）12克鳖血青蒿12克局方至宝丹改服半粒，去当归、茯神、芥穗炭、广陈皮，嘱服4剂。(孔嗣伯整理：孔伯华医案，《中医杂志》8：547。1958）

【评按】此例前曾屡有产后失血，近又罹流产，邪遂乘肝之虚而为晕厥，病理表现以阴虚阳亢较为突出。孔氏治以平肝潜阳、和中安神为大法，配合少量至宝丹，功能逐邪清热开窍，复诊仍宗前法，以其肝阳未戢， 故以变通治之，方治随病机而酌变，虽以补法为主，药物配伍精当而无温燥之弊。