一着凉就咳?咳嗽久治不愈?中医辨治法

2015-10-05  1989  来源:生命时报 

在多年临床工作中,我们发现有一部分以咳嗽为主要症状的患者,其咳嗽常常突然发作,来势急迫,难以控制,同时伴咽痒,闻到异味、接触冷空气,甚至话说多了都会诱发或加重。发作时,病人感觉“嗓子奇痒,好像里面有个小毛刷”。病症反复发作,久治不愈。

这类病人往往体质偏寒,治疗上采用“疏风宣肺,缓急止咳利咽”的方法,大多数病人症状很快得到了缓解。这使我们意识到,这种咳嗽有别于常见的风寒、风热、风燥咳嗽,而是以“风证”为主。

通过查阅大量文献,我们发现此类咳嗽古代早有记载,名为“风咳”,是“风邪犯肺”导致的咳嗽,表现为咳嗽的阵发性、急迫性、挛急性、突发突止等特点,而“风邪伏肺”则导致咳嗽反复发作。

西医将这类病人诊断为咳嗽变异型哮喘,使用激素类吸入剂及抗过敏药治疗。用药后症状稍有改善,但咳嗽仍在继续。此类患者,不妨尝试使用中药疏风宣肺、缓急止咳利咽,效果不错。常用的药物有炙麻黄、紫苑、杏仁、苏子、苏叶、炙枇杷叶、蝉蜕、地龙、牛蒡子、五味子等,可根据病人的具体情况酌情加减。▲

(中日友好医院中医科教授晁恩祥)

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显然,风咳是不能通过治肺来止咳的。而要或是祛邪,恢复肺气敛降之性;或是平肝,将肝风镇住。如果是风寒外邪,束表闭肺,无汗发热,喘而偶咳,那么首选麻黄,配苦杏仁(此药的功用是通大肠),祛风寒降肺气。如果时咳,夜卧尤甚,就需平肝止咳,首选黛蛤散(青黛,蛤粉,两药配伍比例为;这里的蛤粉一定要用火炒通红,以减免整个散剂的寒性。那么,如何从象上辨出风咳之证呢?隋·巢元方《诸病源候论》言:“风咳,欲语因咳,言不得竟是也”。

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