(十一)脓耳

2015-10-24  1368  来源:近现代名医验案类编 

(十一)脓耳

童xx,男,5岁。左耳流脓,且发热体温39。7℃,诊为中耳炎,曾用青霉素等药,发热未减,流脓依然。症见:左耳中有清稀脓液渗出,精神萎顿 ,有“但欲寐”之势。二便通畅,舌质青滑,苔薄白,脉沉细。四诊合参,断为寒邪入于少阴肾经。肾开窍于耳,经气柏通,今寒邪侵入肾经,滞于耳窍,故现上述诸证。治法先宜温经散寒,鼓邪外出。方用《伤寒论》麻黄附子细辛汤。方药:附片20克麻黄6克细辛3克

二诊:服上方1剂后,发热即退,体温正常,患儿面色唇转红,脓液转稠,脉转弦数,舌质转红,病已由寒化热,所谓“阴证转阳”其病易治,宜用清肝降火之剂。乃予龙胆泻肝汤加减。方药:龙胆草6克栀子3克黄芩6克车前子6克柴胡6克生地15克泽泻6克服3剂后,耳中流脓渐止而愈。(《戴丽三 医疗经验选》)

【评按】脓耳系指耳内红肿掀热,耳膜溃破,耳道出脓,脓水呈黄色者称“聤耳”,白色者称“缠耳”。多因风热毒邪侵袭,入于耳中,壅聚不散,腐肉成脓,穿蚀耳膜,以致脓液外溢。本案虽见发热而精神萎顿,脉沉细,有“但欲寐”之势。证属寒邪入于少阴肾经,先宜温经散寒,鼓邪外出。凡遇寒邪抑遏,宜先温经散寒,待阴证转阳,方能施以清凉之剂,否则初用寒凉泻火,则寒邪凝滞,变生他证,病难速愈。本案不为西医诊断所惑,严格按照中医辨证。实为获效之关键。

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