159、常习性呕吐头眩

02-10  2210  来源:《中医临床廿五年》 

159、常习性呕吐头眩

年龄性别:女,5岁,平素无特病,唯屡屡发作呕吐、头眩。发作时则号泣而不能食。如是凡数月间,休作有时。

发病情形:患儿呕吐颇为激烈,两眼紧闭频数头眩有如头在旋转。此外尿利稍减、不渴、大便正常。

脉象及症候:。

用药:五苓散

结果:服完完全无稍差。

重新考虑,从呕吐之情形及不渴等点着眼,转用小半夏加茯苓汤。

连日不能镇吐之病,竟然一服小半夏加茯苓汤一口即止。一剂尽后头眩亦霍然痊癒,连服三剂,之后未曾再发。

备注:半夏与生姜配合,如小半夏汤、生姜半夏汤之类,虽为镇吐之圣剂,与有其适应分剂,并非一切呕吐皆通用此方。

小半夏加茯苓汤出金匮痰饮,基本方虽为小半夏汤,但小半夏汤不加茯苓者临床应用机会甚少。推其药理,大概是以茯苓之导水作用,与半夏生姜伯协力,使痰饮(水毒)由小便排出而呕吐自癒之法也。据龙野一雄氏之学说,小半夏加茯苓汤之呕吐,是由于胃液分泌过剩,此说法我颇佩服。金匮原文:「卒呕吐,心下痞,膈间有水眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。」小半夏汤条文;「呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。」。

小半夏汤与小半夏加茯苓汤,仅仅利水之茯苓之差。

生姜半夏汤(金匮呕吐),与小半夏汤同药异名,此方异于小半夏汤者先煎半夏,以生姜汁合半夏之煎液再煎,如是生姜之辛温作用自然强于小半夏汤,适应症之呕吐也是较之小半夏汤为烈。这可见于生姜半夏汤之条文:「病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕。彻心中愦愦然无奈者」。五苓散:桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻

小半夏加茯苓汤:半夏、生姜、茯苓

临床病例(13)

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