老打嗝也要查查结石

57岁的陈先生最近老打嗝，起初以为是东西没吃对，过会儿就好了，但几天下来老不见好，不得已来到消化科就诊。可检查结果显示他的胃肠功能又是正常的，后来在医生建议下做了个超声检查，才发现原来是胆囊内有结石。

打嗝又称为呃逆，是由膈肌痉挛收缩引起的。膈肌是一层厚厚的肌肉膜，位于胸腔和腹腔之间，当遭遇受寒、饱餐、吃饭过快、吃干硬食物等刺激后，它可能会出现阵发性、痉挛性收缩，一般很快就能缓解。如果持续出现或顽固难愈，可能预示有消化道溃疡、胆囊炎、胆结石等疾病。因为胆结石可能引起胆囊炎发作，当炎症波及到膈肌，引起膈肌痉挛收缩时，就会间接导致打嗝。有些患者还可能伴随腹痛、发热、寒战、全身不适等。但有些患者一直没有疼痛症状，加上打嗝更多是胃肠功能不良的表现，所以往往不会首先想到胆结石，容易误诊。

分辨打嗝是否为器质性疾病有个小窍门。打嗝在24小时内能够缓解，且睡着后自动停止的，多不是疾病引起的，而超过24小时还在打嗝，且睡着还不停止的人，多是由疾病引起的。

（南方医科大学南方医院消化内科副主任刘思德）