痢(20)

痢(20)
方维卿 投剂之后，合夜甚安，至今午后呃忒又盛，下痢肛门火热滞坠，小溲热痛。脉数左尺坚硬，苔白质红。痰滞较化，故得胃中之热气暂平。而下焦之火挟热上冲，所以肺胃之气，欲从下降而不能降，至成彼此鼓激之局。忌款未退仍在危地也。
生熟白芍（各一钱） 广皮（一钱） 砂仁（七分） 炒竹茹（一钱） 滋肾丸（三钱） 生熟木香（各三分）川连（五分） 吴萸（一分川连同炒） 磨刀豆子（四分）
【二诊】 宣肺气之痹，原欲行其上而下脘通降也。乃呃忒仍然不止，中脘结痹不舒，沃出痰涎，呃方暂定。下痢频频。脉数，右关沉糊。良以暑湿热三气郁阻肠胃不化，热迫于下，致湿热之气，俱结于上。胃中之阳气不通。痢证之忌象频见，敢云治乎。不得已仿附子泻心法。
熟附子（五分） 川连（姜汁炒五分） 木香（五分） 橘皮（一钱） 炙柿蒂（四个） 公丁香（三分）赤白苓（各二钱） 干姜（五分） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 竹茹（一钱）
【三诊】 呃逆较疏，仍然不止，下痢较爽，溲略通利。脉象稍稍有神。木邪素旺，暑湿热郁阻肠中，胃府失于通降，遂失清升浊降之常。仍在险途。
台参须（另煎冲八分） 炒川雅连（四分） 制半夏（三钱） 刀豆子（磨冲三分） 茯苓（四钱） 枳实（一钱） 炒淡干姜（五分） 橘皮（一钱五分） 竹茹（姜汁炒一钱） 公丁香（三分） 上徭桂（三分）柿蒂（二枚三味共研细末饭丸药汤送下）
按师常云、维卿之恙，后审知其有停饮，用沉香黑丑二味见功，此法外之法也。下方丁香徭桂黑丑三味，固以有酸水泛出而用，然治法之神，殆得子和氏三昧者矣。（清儒附注）
【四诊】 呃忒下痢俱减，神情亦略起色，脉沉略起，然脘中时仍阻塞，并有酸水泛出。良以平素所有之寒，阻遏中阳，致气血鼓激，胃气逆冲。既稍有转机，不得不竭人力，以希造化。
台参须（另煎六分） 鲜生姜（洗切一钱） 制半夏（三钱） 茯苓（五钱） 煨木香（五分） 公丁香（三分） 上徭桂（四分） 黑丑（三分后三味研细末饭丸姜汤下）
【五诊】 呃止两日，而下痢仍然不减，腹痛溲少，糜黄甚臭。脉微数。上寒下热，而又未便苦寒。姑以轻剂扩清火府。
炒红曲（二钱） 砂仁（七分） 猪苓（二钱） 滑石（四钱） 赤白苓（各二钱） 鲜荷叶（一角）甘草（二分） 广皮（一钱） 木香（五分） 沉香（三分） 血珀（五分二味研细先服）
【六诊】 胃纳稍起，小溲略通。昨药进后，其痢甚畅，旋即止住有数时之久，至晚又痢不爽。良以湿热之郁阻者，既开复痹。姑再开通。
广皮 砂仁 木香 薏仁 花槟榔 赤白苓 泽泻 川朴 香连丸（药汁送）炒枯赤砂糖（四钱） 松萝茶（三钱） 白萝卜汁（半杯冲） 陈关蛰（七钱上四味煎汤代茶）
【七诊】 胃气渐开，痢亦渐疏，而时有欲痢之意。还是湿热之郁，气机不能开通。再苦辛开通。
赤白苓 木猪苓 木香 砂仁 泽泻 陈皮生薏仁 滑石块 上徭桂（三分） 炒川连（三分） 炒黄柏（一钱三味研细末米饮糊丸药汁送下）