《王氏医案绎注》卷四(41)

2015-02-10  3052  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷四(41)
陈足甫室怀妊九月而患疟.目不能瞑.口渴自汗.便溏气短.医进育阴清解法数剂不应.改用小柴胡一剂.而咽疼舌黑.心头绞痛.孟英过诊.曰∶右脉洪滑.虽舌黑而胎固无恙也.病由伏暑.育阴嫌其滋腻.小柴胡乃正疟之主方.古人谓为和剂.须知是伤寒之和剂.在温暑等证.不特手足异经.而人参半夏姜枣.皆不可轻用之药.虽有黄芩之苦寒.而仲圣于伤寒之治.犹有渴者去半夏加栝蒌根之文.古人立方之严密.何后人不加体察耶.投以竹叶石膏汤.四剂疟止便秘.口渴不休.予甘凉濡润法数剂.忽腹鸣泄泻.或疑寒凉所致.孟英曰∶吾当以凉药解之.人莫识其意.问难终朝.语多不备录.果以白头翁汤两啜而愈.迨季娩秋后发热不蒸乳.恶露淡且少.家人欲用生化汤.孟英急止之曰∶血去阴更伤.岂可妄疑瘀停而攻之.予西洋参生地茯苓石斛女贞旱莲甘草为大剂.数日而安.继因触怒.少腹聚气如瘕.酸痛夜甚.人又疑为凉药凝瘀所致.孟英力为辨折.予橘核橘叶橘络楝实苁蓉木香栀炭乌药丝瓜络海 藕石斛两头尖等药.外以葱头捣烂贴之.两剂后腹中雷鸣.周身汗出而痛止.人见其汗.虑为虚脱.孟英视之曰∶此气行而病解矣.但脉形细数.阴津大伤.苔黄苦渴.亟宜润补.奈枢机窒滞.滋腻难投.且以濡养八脉为法.服之各恙皆蠲.眠食渐适.(论证尽于原案.竹叶石膏汤加减,鲜竹叶二钱.生石膏先煎八钱.酒炒知母四钱.酒炒川连一钱.细木通一钱.苏荷尖次入八分.姜枇叶刷包三钱.姜竹沥两酒杯冲.活水芦根二两.甘凉濡润方酒炒知母三钱.酒炒枯芩一钱.鲜枇叶刷包三钱.枯荷杆三钱.姜竹沥两酒杯冲.南花粉四钱.连皮荸荠打二两.腹鸣泄泻.系热邪由腑而出.白头翁汤方加减.酒炒白头翁一钱五分.酒炒川黄柏二钱.川楝核杵先三钱.生白蒺三钱.玄胡索一钱半.酒炒桑枝三钱.石斛先煎一两.济银花八钱.青果杵先一个.娩后方.西洋参三钱.大生地八钱.云苓三钱.鲜石斛八钱.女贞五钱.旱莲四钱.生草三钱.少腹气痛方.橘核一钱.橘叶七片.橘络七分.楝核丝瓜络鼠矢黑栀皮各三钱.木香五分.乌药八分.淡海 藕各二两.石斛一两先煎.淡苁蓉一钱半.外以葱头三钱.捣烂扎帖少腹.)