235、赤痢状之急性肠炎

235、赤痢状之急性肠炎

年龄性别：女，45岁。农家妇。患者虽非高度衰弱，但面容显得憔悴苦楚。

发病情形：突然发热恶寒，同时并发下痢（粘液便），腹痛体疼。就治于某西医，经注射及连续服用氯霉素（据云每日服二次）。发热恶寒止而下痢腹痛更加严重，于是经介绍来求诊。

脉象及症候：下痢、少量粘液便日廿余行，绕脐．绞痛，便意频催。形成里急后重、心下痞重、腹中雷鸣、口苦咽干、空呕、喜噎、口大渴而嗜热饮。呼吸困难。

〔西医诊断为急性肠炎，但我认为赤痢的初期。〕

用药：我以心下痞硬及腹中雷鸣为主证，乃投以生姜泻心汤加大黄，此为同日之上午。及患者取药去后，再根据记录检讨，始发见为大柴胡汤之正证，然患者既已归去亦无之何也。

结果：迨下午忽然患者自来取药，据云服药后腹中雷鸣、空呕、喜噎、心下痞硬已癒大半。然我仍认为未中正证，乃即座转用大柴胡汤，一剂大便畅通各症状去十之八九。

第四日转用黄连汤加大黄，二剂全治。

备注：按本患者发病初期既发恶寒，复里急后重而体痛，必为葛根汤之正面证，及经西医治疗后热退恶寒罢，剩下者为裹急后重之赤痢（见上述）状态，是属于大柴胡汤证，当时我草率从事，误认为生姜泻心汤证而投以泻心汤，幸而不致大误。倘初诊时用大柴胡汤，当更收速效也。

翌年一月十日以胃部嘈杂、钝痛、呕气之症来求诊，投以理中丸（丸剂）二日全治。大柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣

黄连汤：黄连、干姜、桂枝、半夏、甘草、人参、大枣

临床病例（18）