第十四章柴胡汤类方:七、柴胡加龙骨壮蛎汤方

第十四章柴胡汤类方:七、柴胡加龙骨壮蛎汤方
【方剂组成】柴胡】2克龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各3克半夏10克大黄6克牡蛎5克大枣2枚
【方解】此于小柴胡汤去甘草，而加治气冲的桂枝．利尿的茯苓，泻下的大黄，和镇静安神的龙骨、牡蛎、铅丹，故治小柴胡汤证气冲心悸、二便不利、而烦惊不安者。
《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎
注解：伤寒八九日，已传少阳，医误下之，虽胸满为柴胡证还未罢。湿热上结，故烦惊而小便不利。胃不和．故谵语。水气外溢，故一身尽重而不可转侧，因以柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
按：《伤寒论》少阳篇有“胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。本条所述为误下少阳柴胡证甚明。又由于烦惊谵语之治，则本方有用于狂痫病的机会。
I辨证要点】小柴胡汤证见气冲心悸、二便不利、烦惊不安者。
I验案】关某，男性，28岁，某部队干部，1965年10月18日初诊。原有肝大、肝功不正常。近半年来，性情急躁，不能人睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦欲饮冷，头痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。证属邪居少阳而致心烦神不安，治以和解少阳，佐以安神定志，与柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
柴胡12克生龙骨30克生牡蛎30克黄芩10克半夏lo克党参6克桂枝6克生姜6克茯苓10克大黄3克大枣3枚生铁落15克
结果；服三剂，已能人睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。