(五案)

2015-02-11  1491  来源:《老大夫医案百例》 

(五案)

患儿××,十三岁,三天来寒热往来,头痛目眩,咽干口苦,胁下痞满,干呕不食,精神疲倦,大便正常,小便色黄。脉弦紧,舌苔白腻。

诊断:少阳症。

治法:和解

方剂:小柴胡汤。

药物:柴胡15克 半夏3.5克 黄芩7.5克 人参7.5克 甘草7.5克 鲜姜三片大枣3枚水煎服。

按:口、咽、目三者不可谓之表。亦不可谓之里,是表之入里,里之出表处,属于半表半里,能开能阖,怡合枢机之象。胁下痞满,由于枢机不转;干呕不食,由于胃气不和,邪正相争,则往来寒热;枢逆于内不得外达,故脉弦紧。治以小柴胡汤,以柴胡能升阳达表为主,黄芩苦寒退热为辅,半夏能健脾和胃,散逆止呕,人参甘草补正气而和中气。使邪不得复传入里为佐;邪在半表半里,则气血不和,故用姜枣之辛甘调和气血为使。小柴胡汤之主证为往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕等,在临床上但见有一症,即宜以小柴胡汤和解,不必诸症悉具备,但可随症用药依法加减。(参看伤寒论),万勿犯汗、吐、下三禁致成坏病。

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