第九章甘草干姜汤类方:二、理中汤或丸方

第九章甘草干姜汤类方:二、理中汤或丸方
【方剂组成】人参、炙甘草、白术、干姜各9克
【用法】水煎温服或蜜丸。
【方解】此于甘草干姜汤加人参、白术，故治甘草干姜汤证心下痞硬而小便不利者。
《伤寒论》第159条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
注解：太阳伤寒而误与他药下之，因致下利不止、心下痞硬的甘草泻心汤证，服泻心汤则证已，但又复与他药下之，遂使利不止。医以理中汤治之，不仅无效，而利反益甚。由于理中专理中焦的胃，今之下利不止，乃因反复误下，使下焦肠虚失权因滑下不止，宜以收摄止泻的赤石脂禹余粮汤主之。若服后利还不止，则当利其小便，使水谷别，而下利自止。
注解：见五苓散条。
《伤寒论》第396条：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
注解：伤寒病愈后，其人喜唾，久久不已，此为胃中有寒饮，宜以理中丸温以和之。
按：喜唾为胃虚有饮，此证多有，不必限于大病差后，本方有良验。
《金匮要略?胸痹心痛短气病》第5条：胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
注解心中痞，指心中痞塞气不畅通之意。气结在胸，谓气结于胸中而胸满闷也。胁下逆抢心，谓自觉有气自胁下而逆于心胸感。枳实薤白桂枝汤，功能降逆行气以消胀满，故主之，而人参汤(即本方)亦主之者，以中气大虚饮自下乘，亦可有气结胸满的类似证候，但虚实不同耳。
【辨证要点】心下痞，大便溏泄，小便少者。
【验案】李某，男性，58岁，病历号155413，1965年4月6日初诊。受凉后腹泄已三月，每日3～4行，便有完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有嗳气头昏，苔白润，脉细缓。证属中阳虚衰，升降失常，治以益气和中，与理中汤加
党参10克炙甘草6克炮姜6克苍术10克炒扁豆10克陈皮15克
结果：上药服六剂，腹泄基本已止，腹胀亦明显减轻，继服六剂证已。