（二十一）声带麻痹

（二十一）声带麻痹

徐××，男，54岁。初诊日期：1978年8月19日。患者两个多月前因行甲状腺手术后）声音突然嘶哑，说不出话。初起两天，饮水呛，咽喉部有阻塞感，而且发紧，外院诊为“声带麻痹”。给予中西医药治疗后，饮水已不呛，但声哑不愈，麻痹未恢复。现症：声哑，咽喉发紧，说话时喉部费力，疲劳感，纳可，二便正常。脉弦细，舌苔薄白。局部检查：咽后壁淋巴滤泡增殖，声带轻度充血，右侧声带轻度外展位，左侧声带发音时代偿。诊断为声带麻痹。辨证：咽喉者，肺胃之所系，术后气阴两伤，肺胃两虚，津液不得上承，血气凝滞于咽 喉，浊气不化，故致此症。治法：益气和血，清理咽喉。方药：玉竹1O克太子参10克当归须10克橘络10克麦冬10克鸡血藤20克，菖蒲10克射干10克杷叶10克诃子10克血余炭10克甘草3克水煎服。

二诊：上方服15剂后，声嘶哑明显好转，声音较前洪亮，说话亦不费力、多说话亦不觉累。诊脉细，舌苔薄白，大使稀，日2～3次。局部检查：声带右侧已可活动，发音时右侧声带为中间位。症已好转，仍以原方去玉竹、太子参、橘络、麦冬、鸡血藤、菖蒲，加桔梗、荷叶边、苡仁、荧实，再服12剂。患者前后共服药27剂，右侧声带恢复正常，声音恢 复而告愈。（耿鉴庭主治，李书良整理：中医药治愈声带麻痹一例，《中医杂志》2：72，198Q）

【评按】声带麻痹的临床证候，大致属于中医“喉喑”范畴。患者于甲状腺手术后突然发病，中医名为“暴暗”。暴喑以实证居多，本案则因术后气阴耗伤、肺胃。两虚，影响津液上承和血气的流布，故而虚实互见，而又以虚证较为突出。治以益气阴、和血脉为主，兼以清咽、通痹、缓急法，方药标本兼顾，配伍亦较活泼可取。