性爱导致阴茎皮下血肿1例治验

2015-06-26  2398  来源:华夏中医论坛 

韩XX,44岁,农民,本县响滩镇人。2007年4月19日初诊。

主诉:阴茎紫瘀肿胀1天多。

现病史:患者长期在外打工,昨日回家与久别的妻子做爱时突然出现阴茎紫瘀肿胀,急到当地镇卫生院诊治,诊为阴茎皮下血肿,拟手术治疗,但患者畏惧手术,遂来我院诊治。

刻诊:除上症外,兼见排尿不畅,大便燥结。阴茎长约10cm,直径约4cm,龟头外露,包皮后翻于冠状沟,无狭窄紧束征象,皮肤广泛紫瘀肿胀,尤以包皮边沿、阴茎腹部及两侧皮肤为甚,并延至阴囊上部。阴茎触之软,无压痛。患者否认外力损伤和性生活方法不当。舌下静脉紫瘀,舌苔白、微干。脉沉涩。查血细胞血小板(PLT)计数正常,可排除血小板减少所致的出血性疾病,但血小板分布宽度(PDW)增大到24.1%(18.1%为正常高值),为瘀血停滞之征。

此为性爱时相火亢奋,扰动血络,血溢络外,瘀血停聚而致皮下血肿。治以破血逐瘀法,方用代抵当汤加减:桃仁泥15g,大黄15g,炮山甲15g,川牛膝15g,归尾12g,生地25g,桂枝10g,芒硝10g(冲服),水蛭10g。3剂,每日1剂,水煎分3次服,并嘱其避免性刺激,以免引起继发性出血而影响疗效。

4月23日复诊:阴茎皮下瘀血已大部分消退,包皮边沿和阴囊皮肤颜色已复常。大便正常,但小便仍无平时顺畅。原方去芒硝,大黄改为酒炒,续服3剂。

4月28日3诊:皮下瘀血已完全消失,夜间睡觉中阴茎自然勃起也未见异常。患者畏复发,处以六味地黄汤加玄参、黄柏、仙灵脾,滋阴补肾,平调相火。随访1月性生活正常,原症未见复发。

按:阴茎皮下血肿,多由阴茎勃起时,受外力的影响被扭挫,伤及血管导致出血而成,已婚中年男子性爱中出现阴茎皮下血肿较为少见。对本症的治疗,现代医学多采用外科手术,找到出血点结扎血管。在中医学中本症属于蓄血证,类似《伤寒论》太阳腑证之蓄血证,应采用攻下瘀血的破血逐瘀法。但本症与伤寒太阳腑证之蓄血证的成因不同,非太阳经证病邪不解内传其腑膀胱所引起的病变,故用《伤寒论》之法,而用类方代抵当汤加减。原方为丸剂,载于明·王肯堂《证治准绳》,本症用原方改汤剂,肉桂改桂枝,加水蛭、川牛膝而成,桃仁、山甲、水蛭、归尾破血逐瘀,大黄、芒硝泻热通里攻下,桂枝通阳行气,均以增强破血逐瘀之力;生地护阴,川牛膝活血导药直入靶点。全方破血逐瘀,攻下瘀血,通阳护阴,直入靶点,故能旬日而愈。

原作于 2007-6-3

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