9肺癌--麻黄附子细辛汤加味

2015-10-24  1686  来源:唐步祺医案 

9肺癌--麻黄附子细辛汤加味

潘某,男,54岁。初病全身发抖发冷,冷后发热,曾到某医院治疗,先后服中、西药治疗皆无效。咳嗽、喘促,病势严重,某医院透视检查,肺上有阴影(空洞),经1个月治疗,咳、喘告愈出院。事隔3个月,右边乳房痛,反射至背脊骨都痛,咳嗽吐痰,痰中带血,经CT、化验确诊为肺癌,患者不愿手术,请唐氏出诊。唐讲我治不好癌症,亦反对以毒攻毒治法,应针对现有症状,以减少患者痛苦为主,然后在此基础上扶正祛邪,延长生命。

初诊:患者已卧床不起,每天叠被倚床而坐,不能下地,咳嗽气紧,吐白泡沫腥臭且带血丝涎痰,全身无力,面容灰黯,两眼无神,鼻、唇色青,声音细微,呼吸喘促,恶寒特甚,虽是夏天犹穿棉袄,有时又觉心内潮热,但不思饮水,喜热食,头项强痛,舌淡苔白腻,脉沉细。综观所有症状,全属阳虚,其肺癌因阳虚引起,中年以后,身体渐衰,寒凝气滞,水湿不行,以致出现上述诸种症状。对症治疗,宜先平喘止咳,以麻黄附子细辛汤加味治之:麻黄10g,附片80g,辽细辛5g,桂枝20g,干姜40g,甘草60g,良姜20g,半夏30g。附片先煎熬1h,有麻黄、桂枝、细辛时皆忌吃油脂、蛋类食品。

二诊:服药2剂后,咳嗽、气促、疼痛有所减轻,考虑痰中带血,以炮姜易干姜,复就上方加重剂量治之:麻黄15g,附片100g,辽细辛8g,桂枝30g,良姜50g,炮姜50g,甘草80g。

三诊:服上方3剂后,咳、喘减轻,痰中已完全无血,对治病增加信心。考虑过去所服中、西药过多,体内中有药毒,用单味甘草汤清解之,可作茶饮:甘草250g。

四诊:服上方后,大便溏而量多,有涎沫,矢气下行而舒畅,痰易咳出,精神转好,能起床坐一段时间,并在室内行走。自觉白天吐痰,从右边出来,痰稠浓,腥臭异常;晚上痰从左边出来,白泡沫淡,不臭。舌质淡,苔白,脉沉细。以附子理中汤加味治之:附片100g,炮姜100g,白术50g,党参50g,甘草80g,鹿角片30g。

五诊:服药3剂,咳、喘、疼痛均减轻,臭痰减少得多,饮食增多,精神转好,心里很舒适,能在附近街道走上二三百步;两足已暖(过去两足通夜冰凉),能安睡四五个小时。

六诊:根据服药情况,判断患者中、下焦阳虚影响肺脏,以致咳、喘,寒湿凝聚不散作痛,必须扶中、下焦之阳,乃就原方增加扶阳补肾药品,如肉苁蓉、巴戟、补骨脂、韭子、菟丝子、砂仁、上肉桂等,连续服药50余剂,诸症更有减轻,服药近80余剂,已能上街行走。

七诊:为巩固疗效,用潜阳、封髓丹合方治之,以纳气归肾,使肾气不上冲而咳喘:附片100g,稣龟板20g,黄柏50g,砂仁40g,甘草30g。上方共服10剂,停药。到医院复查,肺上阴影缩小,病情基本得到控制,嘱其注意调护,不要感受外邪。

原按:近年中医积极为治疗癌症贡献力量,已取得不少成绩,其辨证选方用药,多偏于养阴清热解毒,以毒攻毒,化瘀通络一途。我对本例肺癌,概以阳药施治,服药近百剂,时间长达半年。检查肺上阴影缩小,病情得以控制,咳嗽、喘促,不能行走,吐痰腥臭等症状得以消失(此案由唐氏弟子向天清先生整理、提供)。

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