咳嗽(16)

2015-01-24  3565  来源:《张聿青医案》 

咳嗽(16)
张(左) 肺邪未彻,复感新风,与浊相合。头胀咳嗽身热,痰气带秽。宜以疏化。
池菊(一钱五分) 橘红(一钱) 牛蒡子(三钱生打) 光杏仁(三钱) 桑叶(一钱五分) 冬瓜子(三钱)荆芥穗(一钱) 枳壳(一钱五分) 前胡(一钱五分) 生薏仁(三钱) 广郁金(一钱)
【二诊】 疏泄肺邪,咳仍不减,痰气带秽。脉大。风邪与浊交蒸,肺胃热郁。厥阴之病,在藏为肝,在色为苍,而风气通肝,所以痰带青绿也。
冬瓜子(三钱) 生薏仁(四钱) 云茯苓(三钱) 桔梗(六分) 桑叶(一钱) 光杏仁(三钱打)甜葶苈(四分) 粉前胡(一钱) 水炒竹茹(一钱)
【三诊】 咳嗽不减,痰不爽利,色带青绿。下虚上实。再清金润肺。
川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 蜜炙桑叶(一钱) 炒蒌皮(三钱) 冬瓜子(三钱) 生薏仁(三钱)黑栀皮(一钱五分) 白茯苓(三钱) 青芦管(八钱) 枇杷叶膏(五钱分二次服)
【四诊】 痰色仍带青绿,心中空豁。脉象虚细,舌红苔心霉黑。痰热上盛,真水下虚。再上下分治。
玉泉散(三钱) 川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 炒蒌皮(三钱) 桑叶(一钱五分) 冬瓜子(三钱)阿胶珠(二钱) 水炒竹茹(一钱) 枇杷叶(四片炙去毛)
【五诊】 心中空豁较退,苔霉痰绿呛咳俱减。的是风热痰郁于肺胃,遂有火烁金伤之势。再用喻氏清燥救肺法。
阿胶珠(三钱) 生甘草(三分) 光杏仁(三钱打) 浮石(四钱) 桑叶(一钱五分) 煨石膏(三钱)冬瓜子(三钱) 川贝母(一钱五分) 枇杷叶(去毛四片) 芦根(一两)
【六诊】 用喻氏法,病退十六,效方再望应手。
阿胶珠(三钱) 桑叶(一钱五分) 生甘草(三分) 地骨皮(二钱) 煨石膏(三钱) 川贝母(二钱)冬瓜子(三钱) 干枇杷叶(三片) 肺露(一两冲)
【七诊】 咳嗽较定,而痰阻肺之支络,欲咳稍舒。舌心灰润。再开痰降肺。
光杏仁(三钱) 冬瓜子(三钱) 海浮石(二钱) 炒蒌皮(三钱) 郁金(一钱五分) 枳壳(一钱)桔梗(一钱) 茯苓(三钱) 池菊(一钱五分) 桑叶(一钱) 枇杷叶(四片)