第六章陷胸汤类方:七、己椒苈黄丸方

第六章陷胸汤类方:七、己椒苈黄丸方
【方剂组成】防己、椒目、葶苈子(熬)、大黄各9克
【用法】四昧末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增。渴者加芒硝6克。
【方解】三药均属驱饮逐水之品，伍以大黄，故治腹中有水饮、二便不利者。
本方亦可作煎剂。
《金匮要略?痰饮咳嗽病》第29条：腹满．口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。
注解：水充于里则腹胀满，水停不化则口舌干燥，宜以己椒苈黄丸主之。
按：二便不利的腹水证，有用本方的机会。曾以本方与大柴胡汤合方治肝硬变腹水得捷效。
【辨证要点】腹满、肠鸣、便干者。
【验案】王某，男性，45岁，病历号3343，1978年4月27日初诊。痢疾后腹胀，腹水、下肢浮肿，诊断为肝硬变已二个月。近症：腹胀纳差，右胁胀痛，头晕恶心，口苦咽干，低热乏力。苔黄，舌红，脉弦数。GPT>600单位，TTTl7单位，TFT++，蛋白电泳Alb46．4％，726．7％。证属肝郁水停，治以舒肝利水，与己椒苈黄丸合大柴胡汤加减：
木防己10克葶苈子10克川椒目10克大黄6克柴胡12克半夏10克黄芩10克枳壳10克白芍10克生姜10克大枣4枚
结果：服药第二天，大便一日两次，小便增多，第三天下肢浮肿明显减轻，腹胀减，纳增。一周后腹水已不明显，据证加减，去利水药，加丹参、茵陈、当归等养肝和血药，12月29日检查：GPT正常。TFT、TTT皆正常，蛋白电泳Alb65．0％，715％，自觉无不适。