第九章甘草干姜汤类方:三、大建中汤方

第九章甘草干姜汤类方:三、大建中汤方
【方剂组成】蜀椒9克干姜18克人参9克胶饴一杯(分冲)
【用法】以水三杯，煮三味，取一杯，去滓，内胶饴半杯，微火更煎，温服。如一炊顷，可饮粥二杯，后更服，当一日食糜，温覆之。
【方解】蜀椒、干姜驱寒止呕，人参，胶饴补中缓痛，故此治胃虚有寒，腹痛呃逆不能食者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略?腹满寒疝宿食病》第14条：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
注解：寒气自里迫于上，则心胸中大寒痛，呕而不能食；迫于下，则腹中寒，肠被寒激，蠕动不宁，上冲腹皮起伏无常，出见有头足上下，痛剧不叮触近。宜大建中汤主之。
按：此述本方应用的比较重证，其实凡心腹痛剧、呕逆不能食，确知其里之虚寒者，即可用之。又以蜀椒杀虫，若虫积而心腹痛剧者，本方亦有验。
【辨证要点】心腹痛剧、呕逆不能食属虚寒者。
【验案】李某，男性，32岁，病历号478529，1965年3月16日初诊。二年来常胃腹串痛，胃脘喜温喜按，但痛甚时不能按，痛作时恶心，不能食，稍吃生冷胃亦痛，常畏寒．苔薄白．脉沉细弦。证属里虚寒凝，、治以温中驱寒，与大建中汤：
川椒12克干姜15克党参10克饴糖45克细辛6范
结果：上药服三剂，腹痛发作次数大减，连续两天大便中F蛔虫，共5条，继服三剂诸证已。