（六）小儿湿温:[评按]

（六）小儿湿温:[评按]

【评按】小儿湿温最易伤津劫液，较之成人尤易产生变证。故治疗当及时而确当，例一为湿温化燥，燔灼阳明，劫阴动血，衄而发痉，本属逆证。其治须使温邪有出路，患儿方有生机，故初诊即从肺、胃、心、肝诸经着眼，主以平肝熄风，辛凉宣窍透达之剂，宣泄其热。其要点在于服药后必须达到邪热透而清窍开。张氏擅长温病，其方治能抓住病理中的 主要矛盾，理法方药周全，配伍及方剂用法颇具深意。例二白痦的出现是由于病儿汗泄大过，阳气外伤，客邪反不易外达，故及时用附子以扶阳为主。根据徐氏经验，晚期病例正虚邪恋、低热稽留者，附子与银柴胡，青蒿等配伍应用，其效甚著。

例三为湿温重证，邪陷厥阴，肝风蠢动，井有内闭外脱见症，但小便清长。徐氏抓住“溺清”这个气阳式微的指征，用附子以扶正达邪，抑阴化阴，复用宣肺泄热、镇惊熄风之品，寒热兼施，其中附子、石膏同用，一以扶阳，一以制亢，其主治与内闭外脱之病机恰相吻合。