21崩漏--炮姜甘草汤附子理中汤

21崩漏--炮姜甘草汤附子理中汤

某女，月经时有提前或错后，干净二三天后又来，七八天或半月淋漓不断。其人面色苍白，神疲嗜眠，饮食不多，脉沉细。辨为阳气虚弱，不能统摄阴血所致。先以炮姜甘草汤加棕榈炭以止血;继以附子理中汤，连服4剂，经漏已止;最后以附子理中汤合当归补血汤善后，巩固疗效。此后，每次月经均在四五天即干净。

评析:此案判为阳虚失于摄血，自是常理。前后三步选方用药颇具示范意义，清代《女科经纶》有著名的治崩三法:“初用止血，以塞其流;中用清热凉血，以澄其源;末用补血，以复其旧。”即以塞流、澄源、复旧三法，示后人以此症治疗圭臬，唐氏本案亦体现了这种原则。惟用“清热凉血，以澄其源”是指血热引起之崩漏而言，本案乃由阳虚所致，故澄源用附子理中汤以扶阳温中，这是不容混淆的。